Präqualifizierung

 

Durch das Präqualifizierungsverfahren wird geprüft, ob Leistungserbringer ihre Eignung zur Erbringung spezieller Leistungen, bzw. Versorgungen auf Grundlage von § 126 SGB V unter Berücksichtigung der Empfehlungen des GKV- Spitzenverbands nachweisen können.

Leistungserbringer müssen den Nachweis erbringen, dass sie zur ordnungsgemäßen, fachgerechten Ausübung ihres Berufes befähigt sind und die Anforderungen an die technische Ausstattung und persönliche Eignung, bzw. Leistungsfähigkeit erfüllen. Dazu müssen auch die erforderlichen berufsrechtlichen Voraussetzungen (z. B. Gewerbe- oder Handwerksrecht) eingehalten werden.

Somit wird eine Eignungsprüfung vor jedem Vertragsabschluss entbehrlich, da die Präqualifizierung von allen Krankenkassen anzuerkennen ist. Dadurch wird die Transparenz gesteigert und der Verwaltungsaufwand verkleinert.

Eignungskriterien - Wer ist betroffen?

Betroffen sind alle Leistungserbringer, also Betriebe, die Hilfsmittel mit den gesetzlichen Krankenkassen abrechnen.

Nachweise für die Präqualifizierung

Die Nachweise für die Präqualifizierung werden in der jeweils gültigen Fassung des Kriterienkatalogs und den Empfehlungen des GKV-Spitzenverbandes festgelegt und sind in unserem Antrag auf Präqualifizierung ersichtlich.

Bei bestimmten Versorgungsbereichen ist darüber hinaus eine Betriebsbegehung erforderlich, in diesem Fall werden wir den Aufwand kalkulieren und den Begehungstermin mit Ihnen abstimmen.

Gültigkeit und Re-Präqualifizierung

Die Präqualifizierung ist grundsätzlich auf 5 Jahre befristet. Vor Ablauf der Befristung kann eine Re-Präqualifizierung erfolgen. Aufgrund der langen Gültigkeitsdauer ist eine erneute Nachweisprüfung 6 Monate vor Ablauf der Präqualifizierung erforderlich.

Wir werden Sie rechtzeitig schriftlich auf Ihre Re-Präqualifizierung hinweisen und Ihnen alle Informationen und Antragsunterlagen zusenden.

Entgelte für das Präqualifizierungsverfahrens

Die Kosten für das Präqualifizierungsverfahren sind in unserer Gebührenordnung festgelegt.

Für Kunden, die die QM- Zertifizierung und die Präqualifizierung aus einer Hand erhalten möchten, bietet sich die zeitliche Verbindung von QM-Audit und Begehung an.

Beschwerdeverfahren

Wir führen das Präqualifizierungsverfahren nach den Empfehlungen des GKV-Spitzenverbandes durch und sind bestrebt unsere Kunden bestmöglich zu betreuen.

Falls Unstimmigkeiten zwischen der Präqualifizierungsstelle und des Leistungserbringers auftauchen, besteht die Möglichkeit, ein Beschwerdeverfahren einzuleiten.

Weitere allgemeine Informationen zum Thema Präqualifizierung in der Hilfsmittelversorgung erhalten Sie auf der Homepage des GKV-Spitzenverbands.

 

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